Casos Atípicos de Malária Vivax

Resumo

RESUMO Apresentações clínicas graves de malária vivax são raras. Neste artigo, porém, são relatados três casos atípicos. Casos 1 e 2 desenvolveram insuficiência respiratória aguda e se recuperaram, contudo, o caso 3 apresentou vasculite sistêmica e hemorragia pulmonar, vindo a falecer no sétimo dia de tratamento. Os três casos necessitaram terapia intensiva. Foram realizados exames hematológicos e bioquímicos, parasitemias diárias, radiografias de tórax, quantificação do fator de necrose tumoral alfa (FNT-a) no dia do diagnóstico (D0) e sete dias após (D7). No caso 3, foram realizados exames para afastar doenças bacterianas e virais. Os três casos evoluíram com gravidade, mesmo após a negatividade da parasitemia e apresentaram trombocitopenia importante no D0. No caso 1, o quadro pulmonar melhorou após oxigenioterapia, restrição hidrossalina e manutenção do balanço hídrico negativo à custa de furosemida endovenosa. No caso 2, indicou-se antibioticoterapia sistêmica devido a suspeita de pneumonia bilateral, mas a paciente somente melhorou com o início do tratamento da malária vivax. O caso 3 desenvolveu hemorragia pulmonar grave, apesar das medidas de terapia intensiva, vindo a falecer no D7. O FNT-a alcançou níveis elevados no D0 nos três casos, provavelmente, contribuindo para as apresentações graves. Não foi detectada a mutação –308 na região promotora do gene FNT-a nos casos. DESCRITORES Malária vivax. Complicações. Fator de necrose tumoral alfa.