Fratura de instrumentais endodônticos no interior do canal radicular: Revisão Integrativa

Abstract

Introdução: A fratura de instrumentais endodônticos está relacionada com diversos fatores que variam desde a anatomia dental interna e o tipo de instrumento, até a pouca experiência e inabilidade do operador. Objetivo: Analisar os fatores relacionados a fratura de instrumentos endodônticos no interior dos canais radiculares. Metodologia: Foi realizado um levantamento bibliográfico utilizando artigos disponíveis na base de dados do PubMed e Lilacs. Apenas estudos observacionais relato de caso foram incluídos, sem restrição de idioma e ano de publicação. Resultados: Verificou-se através da literatura disponível que a fratura de instrumentais endodônticos é uma intercorrência comum, podendo interferir diretamente no prognóstico e sucesso do tratamento. Dos 8 artigos analisados, houve 11 casos de fratura de instrumentos. Destes, 2 (18,18%) foram fraturas de instrumentos manuais de aço inoxidável, 1 (9,09%) instrumentos manuais de Niti, 1 (9,09%) de fragmentos metálicos de broca e 5 (45,46%) de limas rotatórias. Dos 11 instrumentos fraturados, 3 (27,28%) fraturaram na curvatura do terço apical, 4 (36,36%) no terço cervical-médio e 4 (36,36%) no terço médio e apical dos canais radiculares. Em 90,90% dos casos as técnicas utilizadas apresentaram bons resultados, principalmente quando utilizado micróscopio e ultrassom ou a realização do bypass. Apenas em um caso (9,1%) a técnica não foi bem sucedida e o instrumento foi mantido no interior do canal radicular. Conclusão: A fratura de instrumentais endodônticos é uma complicação que pode levar ao insucesso do tratamento. Várias técnicas e dispositivos podem ser utilizados para remoção de fragmentos fraturados no interior dos canais radiculares, no entanto ainda não existe nenhum protocolo específico para remoção dos mesmos.