SEGURANÇA E EFETIVIDADE DA TRAQUEOSTOMIA PERCUTÂNEA COMPARADA À TRAQUEOSTOMIA CIRÚRGICA ABERTA EM PACIENTES CRÍTICOS: REVISÃO NARRATIVA ESTRUTURADA

Resumo

Objetivo: Comparar a segurança e a efetividade da traqueostomia percutânea dilatacional (TPD) e da traqueostomia cirúrgica aberta (TCA) em pacientes críticos submetidos à traqueostomia eletiva. Métodos: Revisão narrativa estruturada da literatura baseada em estudos primários comparativos. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais de cooorte que compararam a TPD e a TCA em pacientes adultos críticos. A busca bibliográfica foi realizada em bases de dados eletrônicas e complementada por rastreamento manual das referências de revisões sistemáticas previamente publicadas. Resultados: Foram incluídos cinco estudos primários comparativos na síntese qualitativa, compostos predominantemente por ensaios clínicos randomizados. As evidências demonstraram redução consistente da incidência de infecção de ferida ou estoma associada à TPD. Não foram observadas diferenças clinicamente relevantes entre as técnicas em relação à mortalidade, sangramento maior ou outras complicações graves. A TPD apresentou menor tempo de execução do procedimento quando comparada à TCA. Por outro lado, alguns estudos relataram maior frequência de complicações precoces menores e maior dificuldade na primeira troca da cânula após TPD. Conclusões: As evidências disponíveis sugerem que a traqueostomia percutânea dilatacional constitui uma alternativa segura e efetiva à traqueostomia cirúrgica aberta em pacientes críticos selecionados, oferecendo vantagens relacionadas à menor taxa de infecção local e à maior eficiência procedural, sem aumento demonstrado de eventos adversos graves.